Поставити діагноз «аутизм» можуть тільки фахівці. Але батьки також в силах помітити особливості в розвитку малюка. Це допоможе виграти у хвороби час і почати лікування. Розповідаємо, на що звернути увагу.
«Мене звуть Юлія, моєму старшому синові Артемові 15 років, і він особлива дитина. В 3 роки йому поставили діагноз «аутизм» і весь цей час я супроводжую його розвиток постійною реабілітацією, допомагаючи вибудовувати навчання, налагоджувати контакт з однолітками і долати складнощі, які супроводжують його діагноз.
Через 12 років після народження Теми я зважилася на другу дитину. Спостерігаючи за розвитком свого молодшого сина Богдана, я розумію і бачу, наскільки він відрізняється від старшого брата. І це не про те, що всі діти різні, це ряд ключових і найважливіших відмінностей в поведінці, мови і розвитку в цілому.
Мені здається дуже важливою рання діагностика і базова інформація про те, чим нормотипічні діти (без особливостей в розвитку) відрізняються від малюків з аутизмом. Батькам дуже важливо вчасно помітити і зрозуміти, що дитина розвивається з деякими особливостями та дуже важливо вчасно надати їй необхідну допомогу.
Я не можу назвати себе фахівцем. Швидше, я досвідчений включений батько, який розуміє що таке різні динаміки розвитку, і хотіла б поділитися своїми особистими спостереженнями».
Як проявляється аутизм у дітей?
Будь-яка затримка розвитку має свої нюанси і свої причини, і слід розрізняти педагогічну занедбаність, затримку психомовного розвитку і безпосередньо аутизм.
Педагогічна занедбаність — не зовсім «коректне» виховання, коли здорової дитині не створили і не створюють достатніх умов для розвитку. Наприклад, йому три роки, а його досі годують з ложечки і не дають шансу самому навчитися їсти. Коли дорослі не розвивають самостійні навички, а обмежують їх, тому що так зручніше. Коли дитина в півтора року не збирає пірамідку не тому що не вміє, а тому що у нього немає подібних іграшок в принципі. І він не вміє сам одягатися, тому що за нього постійно це роблять дорослі. Але, як правило, якщо малюкові створити потрібну середу — він швидко всьому навчається сам.
Психомовна затримка — розвиток із запізненням. Я переконана, що тут часто присутні неврологічні проблеми, кора головного мозку у таких малюків дозріває повільніше, ніж зазвичай. Гіпертонус, гіпотонус, проблеми зі слухом можуть давати темпову затримку мовного розвитку. Але дитина буде, тим не менш, багато в чому сама намагатися подолати ці обмеження, тому що здорова частина психіки підштовхує її до розвитку і при спеціальних заняттях і комплексному підході можна дуже багато чого відновити і поправити.
А аутизм і розлади аутистичного спектру (РАС), на мій погляд, відрізняються тим, що дитина виявляє саме психічні обмеження, і саме психіка «гальмує» розвиток найважливіших навичок. Тут по ряду причин батьки «безсилі» і ні в чому не винні, тому що аутизм неможливо «спровокувати». Це генетичне, вроджене захворювання.
Дуже часто на те, щоб зрозуміти, як допомогти дитині-аутисту йдуть роки. Тому чим раніше ви помітите особливості в розвитку і поведінці малюка, тим більше часу буде для корекції.
Слабкі навички копіювання
Те, що звичайний малюк вбирає як губка, дитина з аутичними проявами ігноруватиме. Старший Артем до трьох років не повторював за мною ніяких звичайних побутових дій, наприклад, витерти стіл ганчірочкою або принести іграшку, на яку вказує мама, не розумів зверненої мови і не ідентифікував предмети. Отже, не виконував найпростіші прохання.
Молодший Богдан схоплює інформацію в контакті з дорослим дуже швидко, досить показати щось один раз і він негайно це запам’ятовує.
Аутостимуляция
Нормотипічні діти без проблем інтегрують і обробляють інформацію, і це їх основна відмінність від дітей із затримками в розвитку і аутизмом. Аутична дитина не має навичок саморегуляції — я говорю про тотальну неможливість контролювати свої процеси збудження і гальмування. Такі діти просто не можуть заспокоїтися самостійно, їх потрібно навчати цьому.
Істерики дитини з РАС схожі на застрявання в замкнутому циклі. Вони тривають годинами, тому що у дітей з аутизмом дуже слабка психічна здатність перемикання на щось інше. У них дуже статична психіка, орієнтована на жорсткі внутрішні протоколи.
Звідси поширене переконання про те, що діти-аутисти виставляють в ряд предмети, ходять однією і тією ж дорогою, бурхливо реагують на зміну середовища і маршруту, саме через труднощі в перемиканні.
Замикання в собі
Мій старший син не видавав бурхливих емоційних реакцій на перемикання, завжди дивився в очі, підтримуючи зоровий контакт. Але мені було дуже страшно, коли він закривався, замикався в собі і взагалі переставав реагувати. Часом я не могла розбудити його годинами. Артем переставав грати, відмовлявся приймати нові правила і ніяк не відгукувався.
І це теж про аутизм. Тому що він не мав можливості психічно освоїти щось нове. У «аутят» дуже слабкий, дуже маленький психічний контейнер місткості, його потрібно постійно розвивати, напрацьовувати нейронні зв’язки. Тренувати їх і запускати практично «вручну».
Складний контакт з однолітками
Аутична дитина важко вступає в контакт в принципі. Ровесників вона може сприймати як неживі предмети. Здається, що дитина практично не тягнеться до спілкування. Насправді, вона дуже тягнеться, просто не вміє і не знає як, тому що освоювати спілкування їй дуже складно. Це цілий ланцюг імпульсів, і, перш за все, дуже складний аналіз інформації. Якщо у нормотипічних дітей такий аналіз відбувається миттєво, то у аутичної дитини перший час практично немає зворотного зв’язку з навколишнім середовищем і цей зв’язок потрібно постійно тренувати і вибудовувати.
Розгойдування, вокализация і інші види аутостимуляции. Сенсорне перевантаження
Коли у вас затікає рука — ви її розминаєте, щоб відчути знову. Приблизно те ж в спрощеному варіанті роблять діти з РАС, особливо в стані емоційного і психічного перевантаження, коли надлишковий шум, світло, запах або щось інше, що зовні дуже «тисне» на психіку дитини.
Але основна відмінність в тому, що в моменти перезбудження у аутичного малюка часто з’являються неконтрольовані реакції, він може годинами розгойдуватися, проспівувати гучні звуки, крутити мотузочку і більше ні на що не реагувати. Це називається аутостіми.
У Артемки в ранньому віці вони могли тривати годинами, саме так він намагався себе заспокоїти. Мій молодший малюк теж боїться різких звуків, але його можна перемкнути і нівелювати, заспокоїти протягом п’яти-десяти хвилин.
Що робити?
Якщо ви помічаєте, що дитина не копіює і не повторює ваші дії, дуже замкнута на своїх внутрішніх процесах, довго не перемикається, не розуміє зверненої мови до двох років (може не говорити і не повторювати слова, це варіант затримки, але це можна виправити). Якщо дитина просто вас не розуміє — починайте комплексне обстеження, покажіть дитину хорошому дитячому неврологу та дитячому психіатру.
Не варто боятися лікарів. Хороший дитячий психіатр — це не «авторитетна» тітонька-професор із сорокарічним стажем, яка дивиться на дитину на встаючи з-за столу в перебігу п’ятнадцяти хвилин, а потім виписує нейролептики на п’яти аркушах.
Хороший дитячий психіатр — це прогресивний лікар, який грає та спілкується з малюком не менше півгодини. Потім відправляє його на обстеження шлунково-кишкового тракту і нервової системи, детально розпитує про родовий і генетичний анамнез, обережно призначає медикаментозну підтримку, а потім — розвиваючі заняття з нейропсихологом, дефектологом, логопедом і сенсорно-інтегративним терапевтом.
Тут дуже важлива первинна діагностика, щоб вчасно почати працювати з симптомами. Чим раніше почнеться корекція, тим більше шансів у дитини на повноцінне життя в майбутньому. Дуже багато вдається поправити, якщо ви проводите ранню діагностику.
Головне — зберігати адекватний погляд на ситуацію, не піддаватися настроям «у нас все погано», але і не впадати в глухий захист «все нормально, він переросте». Підтримуючий люблячий батько завжди буде на боці своєї дитини і фахівці лише допоможуть вибудувати грамотну підтримку в разі відставань у розвитку.
Найголовніше, для нас батьків, і, напевно, основне: любити дитину будь-якою. Такою, якою вона народилася. Просто вчасно і грамотно підтримувати, якщо їй потрібна допомога.
