Тема грудного вигодовування — величезна і невичерпна. І ми були б наївні і не мали рації, якби спробували вмістити в одному матеріалі всі аспекти цього складного питання. Так що статей про те, як правильно годувати грудьми, буде кілька, і ця — тільки перша з них. У ній йтиметься про те, як налагодити грудне вигодовування новонародженого, як часто прикладати малюка до грудей, як і для чого зціджувати молоко, а також як домогтися «скасування» нічних годувань …
На кількість вироблення грудного молока впливає насамперед та активність, з якою малюк їсть. Щоб активність була максимальною, стежте за тим, щоб малюк при годуванні правильно брав груди — рот дитини повинен захоплювати не тільки сам сосок, але і ареолу навколо нього.
Як правильно годувати грудьми дитину: початок грудного вигодовування
Як «дозріває» грудне молоко. Молочні залози жінки, яка готується до пологів, починають перебудовуватися ще в період вагітності. Кожна дама в положенні зауважує це — груди «наливаються», значно збільшуються в розмірах і стають більш щільними. У перші 2-3 дні після народження малюка молочна залоза «видає» не молоко як таке, а так зване молозиво — це первинне молоко, яке досить сильно відрізняється за складом і жирніст’ю від більш зрілого молока. Молозиво вкрай корисно для новонародженого малюка і грає ключову роль в грудному вигодовуванні — воно містить найвищу концентрацію білків, мікроелементів і жиророзчинних вітамінів, але при цьому бідно вуглеводами. Такий «коктейль» забезпечує максимальну імунний захист немовляти, заселяє його кишечник первинної мікрофлорою, живить малюка і добре засвоюється.
Дуже важливо здійснити перше прикладання дитини до грудей відразу після пологів або, як максимум, протягом першої доби після народження.
Пояснює Ірина Рюхова, консультант з грудного вигодовування асоціації АКЄВ і автор книги «Як подарувати малюкові здоров’я. Годуємо грудьми »:« Перше прикладання при грудному вигодовуванні — це визнання існування один одного, перше знайомство, воно обов’язково повинно відбутися хоча б в першу добу після пологів. Крім того, молозиво — це природне і найбільш корисне для новонародженого харчування в перші дні, яке забезпечує малюкові максимальний захист від хвороб і зростання. Нарешті, молозиво через свою знижену жирність трохи проносить, що дозволяє очистити кишечник дитини від меконію (першого стільця). Таким чином кишечник дитини позбавляється від скупчився в меконію білірубіну. Це мінімізує ризик розвитку жовтяниці новонароджених ».
Молозиво виробляється у відносно малій кількості — всього близько 20-30 мл за одне годування. Але, на відміну від зрілого молока, молозиво виробляється постійно, а не сесіями. Природа задумала цей механізм для того, щоб мати якомога частіше прикладала малюка до грудей в перші дні після народження. Для чого? Для того щоб малюк постійно смоктав груди, дратуючи тим самим сосок. Чим активніше відбувається роздратування соска — тим швидше почнеться вироблення зрілого молока. І не тільки швидше — але і більше.
Найефективніший спосіб налагодити вироблення грудного молока — постійно прикладати малюка до грудей. Тому що саме роздратування соска стимулює посилення лактації, як ніщо інше.
Під кінець третьої доби в грудях починає дозрівати перехідне молоко, а через 2-3 тижні мама вже починає годувати новонародженого повноцінним, зрілим молоком. Таким чином і відбувається становлення грудного вигодовування на початковому етапі.
«Молочна ферма»: від чого залежить кількість молока при грудному вигодовуванні
Якщо малюк смокче груди активно і бадьоро, то, як правило, за одне годування він майже повністю спустошує одну або обидві груди. І в цьому випадку немає необхідності зціджувати залишки молока.
Однак в реальності мами частіше скаржаться не на надлишок, а навпаки — на недолік молока при грудному вигодовуванні. Їм здається, що груди не встигають наповниться за інтервал між годуваннями, залишаються «порожніми», і таким чином малюк не доїдає. Багато мам в цей момент звертаються до асортименту штучних сумішей і починають активно догодовувати немовляти харчуванням «з баночки». Ось цього фахівці з грудного вигодовування робити не рекомендують.
І наполягають: прикладання до порожніх грудей не тільки не безглуздо, але і дуже корисно для налагодження грудного вигодовування. Оскільки процес лактації народжується в корі головного мозку жінки, то для «подачі» молока в груди необхідний стимул. Активне смоктання і є таким стимулом. Малюк «чмокає» порожні груди, в мозок тут же надходить сигнал про те, що з’явився «попит» на молоко, і через деякий час молоко починає прибувати в груди.
Якщо хочете налагодити грудне вигодовування в повному обсязі — не кидайте прикладати малюка до грудей, навпаки — робіть це якомога частіше, навіть якщо спочатку груди зовсім порожні і спроби лактації виглядають сущим знущанням над новонародженим малям.
Спроби налагодити виключно грудне вигодовування цілком можут тривати без шкоди для здоров’я малюка протягом 2-3 діб. І тільки якщо після 3 днів з молоком спостерігаються явні перебої, і малюк вже справді не доїдає з ризиком для свого здоров’я і розвитку — ось в цьому випадку абсолютно необхідно відправитися в магазин і купити баночку суміші для догодовування.
Процес реалізації грудного вигодовування може розтягнутися на кілька днів — але потерпіти дитячий плач і втрату у вазі заради майбутнього повноцінного годування грудьми все-таки варто. За 3 доби дефіцит харчування майже ніяк не позначиться на новонародженій дитині, зате в результаті ваше терпіння і наполегливість може принести вам позитивний результат: вироблення молока налагодиться в повному обсязі, і ви зможете повноцінно годувати малюка грудьми без жодних «добавок з боку».
Вимога до оточуючих: годуючу маму треба любити, берегти, пестити і леліяти
Принципових відмінностей людини від інших ссавців набереться досить багато. Одне з них полягає в тому, що всі функції людського організму «керує» кора головного мозку. Саме тому на процес лактації у мами величезний відбиток накладає її емоційний стан.
Іншими словами: коли «сумує» слониха або мама-кит, або коли їм страшно, або коли вони «в бігах» або в умовах неволі — кількість молока в їх вимені ніяк не змінюється.
А ось коли сумує або дуже втомилася людська мама — її молоко «йде», аж до повного зникнення. Саме тому дуже важливо оточити годує жінку деякою адекватною кількістю уваги і турботи — давати їй можливість поспати між годуваннями, не обтяжувати її домашніми турботами і елементарно радувати: жінці, яка годує грудьми новонароджену дитину, подвійно приємні і потрібні компліменти, букети, ласкаві слова і т .п.
Крім того, годуючу маму не слід обмежувати — більшість уявлень про те, що можна і чого не можна мамі, що годує, є помилками.
Фактори, що позитивно впливають на лактацію в перший місяць життя малюка:
- максимально часте прикладання малюка до грудей (активне смоктання і роздратування соска);
- емоційна підтримка мами, турбота про неї;
- відсутність стресів;
- тривалість «сеансу» годування (чим довше дитина смокче — тим більше молока прибуде наступного разу).
Стилі грудного вигодовування
Основних стилів грудного вигодовування існує два:
- годування на вимогу
- годування по режиму
У першому випадку мама прикладає малюка до грудей «по першому писку» дитини, незалежно від того, скільки часу пройшло з моменту останнього годування. У другому — малюка годують грудьми строго по годинах — як правило, кожні три години.
Рідко яка мама самостійно вибирає, який стиль годування їй практикувати. Реальність показує, що найчастіше головним визначальним чинником стає характер дитини.
Якщо малюк неспокійний, крикливий і активний — мама волею-неволею без кінця і всюди прикладає його до грудей і стає «адептом» стилю годування на першу вимогу. Якщо навпаки, малюк з народження дуже спокійний, постійно спить і рідко плаче — то мама природним чином починає дотримуватися режиму годування «раз на три години».
Обом мамам корисно буде знати, що:
Якщо дитина самостійно відпустила грудний сосок (а отже вона наситилася і їсти більше не бажає), то фізіологічне відчуття голоду у неі може наступити не раніше, ніж через 2 години.
Це означає, що якщо ваша крихітка, через 30 хвилин після годування заволала що є сили, то причина криків — не голод, а щось інше: свербить шкіра, на якій виступив діатез, замучили дитячі коліки, просто «охопила хандра і скандальний настрій ». Що завгодно, але не голод.
З огляду на цей факт, сучасні педіатри нерідко пропонують мамам модифікувати стиль годування, об’єднавши принципи режиму і годування на вимогу — в методику вільного вигодовування. Тобто мама годує малюка грудьми на вимогу, але зберігаючи при цьому не менш ніж двогодинний інтервал між годуваннями. І під час сну дитину для годування не будять — ось прокинеться і поїсть.
З одного боку, цей стиль вбереже вас від перегодовування немовляти (що нерідко є причиною тривалих кольок), з іншого — навчить маму і малюка спілкуватися не тільки за допомогою грудей (адже заспокоїти плачуще немовля можна і іншими способами, крім «видачі» заповітного соска). І нарешті, більш-менш адекватні інтервали між годуваннями допоможуть системі шлунково-кишкового тракту малюка швидше налагодити процес перетравлення їжі.
Про зціджуванні і зберіганні грудного молока
Якщо ви вибрали методику грудного вигодовування на вимогу — то на етапі становлення лактації про зціджування годі й думати. В умовах, коли малюк постійно «висить» на грудях, він просто не дозволить ні молозиву, ні першому зрілому молоку затримуватися і застоюватися в грудях.
Зціджуватися необхідно в трьох випадках:
- Якщо з будь-яких причин (наприклад, малюк народився недоношеним і його направили на дорощування в стаціонар) ви розлучені з дитиною в перші дні або тижні, але плануєте в майбутньому налагодити-таки повноцінне грудне вигодовування.Консультант з грудного вигодовування асоціації АКЕВ Євгена Трифонова: «Якщо ви розумієте, що реанімація може затягнутися на тижні, то для збереження лактації необхідно застосувати молокоотсос не пізніше, ніж через 6 годин після пологів. А потім зціджувати кожні 3 години з 5-годинною перервою вночі. Тоді є шанс зберегти грудне вигодовування новонародженого »
- Якщо ви залишаєте малюка з близькими або нянею, не годуйте грудьми, але хочете, щоб малюк їв саме грудне молоко.
- Якщо новонароджений за одне годування з’їдає менше молока, ніж «накопичилося» у вас в грудях.
Щодо останнього пункту сучасні фахівці з грудного вигодовування і лікарі-неонатологи часто сперечаються: є прихильники зціджування, є і противники. Головний аргумент на користь зціджування — ризик виникнення у матері лактаційного маститу.
Спостереження доктора Комаровського: «У наші дні, коли лікарі все частіше і частіше рекомендують мамам НЕ зціджуватися взагалі, кількість лактаційних маститів значно збільшилася».
Лактаційний мастит — це запалення молочної залози в період годування груддю. У 87% випадків виникнення лактаційного маститу причиною захворювання є лактостаз — простіше кажучи, застій молока в грудях. Якщо лактостаз триває протягом 3-4 днів (наприклад, молока у мами вдосталь, дитина висмоктує не все, а мама при цьому не зціджується), то запалення залози практично неминуче, оскільки застояне молоко — ідеальне живильне середовище для мікробів.
Зціджуватися також потрібно для того, щоб забезпечити годування малюка в відсутності мами (наприклад, мама йде на роботу, а бабуся або няня годує немовля зцідженим молоком). Правильно зціджене, заморожене і розморожене молоко ніяк не відрізняється за складом і користь від того молока, що малюк отримує безпосередньо з грудей матері.
Тому, як правильно зціджувати, навіщо і коли це потрібно робити, а також про те як правильно заморожувати, зберігати і розморожувати грудне молоко — ми присвятимо окремий детальний матеріал. Нагадаємо лише, що грудне зціджене молоко можна заморожувати (існують спеціальні пакети і контейнери для заморозки сцеженного молока) в морозилці на досить тривалий термін. Однак розморожувати грудне молоко можна тільки при кімнатній температурі і підігрівати тільки на паровій бані.
Як довго слід годувати дитину грудьми
Вкрай важливо забезпечити малюкові грудне вигодовування в перші півроку його життя — від цього принципово залежить його здоров’я, його зростання і розвиток.
Сучасні лікарі усього світу домовилися, що якщо у мами достатньо власного молока, то до 6 місяців можна здійснювати тільки грудне вигодовування, яке повністю покриє потреби дитини у всіх необхідних речовинах. Тобто ні воду, ні прикорм можна не додавати в раціон малюка.
Єдиний виняток — дуже жаркий клімат, при якому ризик теплового удару у маленької дитини різко зростає. В цьому випадку необхідно заповнювати патологічні втрати рідин в організмі крихти, допаівая його водою, а нерідко навіть мінеральною водою (тобто вода з додаванням солей).
А далі, після того, як ви відсвяткували перші півроку життя вашого малюка, все що стосується тривалості грудного вигодовування, залежить вже перш за все від бажання і можливостей мами і сім’ї в цілому.
В 6 місяців дитині рекомендовано давати перший повноцінний прикорм. Однак, грудне вигодовування при цьому вкрай бажано зберегти. І далі — частота і тривалість грудних годуваннь поступово зменшується, в той же час частота і обсяг прикорму — відповідно збільшується.
Якщо мама має можливість (у неї як і раніше активне вироблення молока) і бажання — збереження годувань грудьми вітається усіма педіатрами світу без винятку. Наприклад, ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони Здоров’я) і ЮНІСЕФ (Дитячий фонд Організації Об’єднаних Націй) спільно рекомендують зберігати часткове грудне вигодовування (тобто раціон дитини складається переважно з інших продуктів — овочі, м’ясо, каші, кисломолочні продукти і т.д., але разом з тим вона щодня отримує і порцію маминого молока) аж до 2-х років і більше. Пояснюючи важливість цієї стратегії тим, що грудне вигодовування у дітей будь-якого віку в значній мірі знижує ризик захворювань різними інфекціями.
Розсудивши логічно, можна припустити, що для країн з високим рівнем медицини та низьким рівнем поширення інфекційних захворювань медичний резон в тривалому грудному вигодовуванні не так актуальне, як для слаборозвинених країн.
У сучасній педіатрії склалася думка, що в розвинених країнах з високим рівнем життя прикладання до грудей дитину після року має не стільки біологічну цінність, скільки психологічну.
Нам відомі випадки, коли тривалість грудного вигодовування переходила всі мислимі рамки і сприймалася скоріше як аномалія, ніж сприятлива норма. Але це — окрема історія …
Коротше кажучи. Висловлюючись максимально просто і зрозуміло, повторимося:
- залізно требно (по усім біологічним законам) годувати дитину грудьми — перші півроку;
- дуже бажано продовжити грудне вигодовування — до 1-1,5 років;
- на розсуд сім’ї і при бажанні самої мами можна продовжувати годувати грудьми раз-два в день — скільки завгодно довго.
Користь і резон нічних годувань: коли діти — за, а мами — не дуже-то …
Більшість педіатрів і фахівців по грудному вигодовуванню справедливо стверджують, що в період до 6 місяців нічні годування — потрібні і виправдані. Навіть якщо малюк спокійно спить до ранку і не прокидається з «голодним криком» — все одно 1-2 рази за ніч його слід розбудити і прикласти до грудей.
Однак після досягнення піврічного віку цілком резонно скоротити число нічних годувань до одного разу. Це значно додасть сил і гарного настрою мамі, і ніяк не обмежить потреби дитини в їжі.
Яким чином і коли можна скоротити нічні годування? Дуже допомагають такі заходи:
- Пізніше щовечірнє купання у ванні. Після 23 годин корисно скупати малюка в прохолодній воді, після чого добре погодувати. Такий сценарій сприяє тому, що дитина швидко і глибоко засинає і, як правило, міцно спить протягом наступних 3-4 годин.
- Сприятливий мікроклімат. Створіть в кімнаті, де спить дитина прохолодний і вологий мікроклімат, який сприяє міцному і спокійного сну. Параметри: температура повітря — не більше 20 ° С, вологість — 50-70%.
Поступово, з часом, нічні годування можна і потрібно «скасувати» зовсім.
Як правильно годувати грудьми: резюме
Отже, з масиву корисної інформації, спробуємо вижати короткє раціональне зерно:
Грудне вигодовування — це вид годування новонароджених, немовлят і дітей аж до 2 років і навіть старше, по користі і цінності не має ніяких аналогів. Будь-які порівняння грудного вигодовування і штучного вигодовування апріорі виграшні на користь першого.
Найвірніший і ефективний спосіб налагодити грудне вигодовування — в перші дні і тижні життя новонародженого якомога частіше прикладати дитину до грудей, щоб вона активно стимулювала сосок.
Грудне вигодовування в перші півроку малюка — необхідна норма, яка забезпечує максимально міцний захист дитини від захворювань і повністю покриває всі його поживні потреби.
Допаювати малюка водою, або догодовувати будь-якими продуктами в перші півроку не потрібно. Виняток — умови дуже спекотного клімату, в яких немовля потребує постійного поповнення водно-сольового балансу.
Від 6 місяців до року — грудне вигодовування (нарівні з повноцінним прикормом) вкрай бажано.
Оптимальний стиль годування малюка до року — на вимогу, але з інтервалами між прикладаннями до грудей не менше 2-х годин.
Після 1-1,5 років питання грудного вигодовування визначається виключно бажанням мами і малюка.
Зціджене грудне молоко (за умови правильного зберігання і розморожування) — так само корисно і поживно, як і молоко, що знаходиться в грудях.
