Згідно зі статистикою на сьогоднішній день багато млн пар не можуть мати власну дитину, а всього в світі страждає від безпліддя більш 48,5 млн пар. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначає безпліддя як нездатність завагітніти після 12 або більше місяців статевого життя без використання контрацепції. Якщо жінка старше 35 років, то парі слід звернутися до лікаря-репродуктолога вже через 6 місяців безуспішних спроб зачати дитину для обстеження і можливого отримання направлення на ЕКО.
За роки існування в лікарській практиці екстракорпорального запліднення по всьому світу було народжене більш 6,5 млн дітей. У Росії, за статистичними даними, 35% циклів ЕКЗ закінчуються вагітністю, що вище ймовірності настання вагітності в групі здорових людей. У таких країнах як США, Ізраїль, Німеччина відсоток успішних ЕКО ще вище і може досягати 40-70%.
Зачаття в пробірці: а чи є «таїнство»?
Для багатьох сама процедура досі здається чимось протиприродним і незрозумілим. Подібна думка в суспільній свідомості, багато в чому, народжується в зв’язку з незнанням особливостей і технологій репродуктивної медицини і ЕКО, зокрема.
В основі ЕКО лежить принцип з’єднання чоловічих і жіночих статевих клітин не всередині організму жінки, а в лабораторних умовах. І хоча саме по собі визначення процедури здається простим, на ділі вона є вкрай складною і часто вимагає значних тимчасових витрат.
До основних етапів екстракорпорального запліднення можна віднести:
Діагностичний етап
Етап може займати від 2 до 3 місяців і полягає в проведенні обстеження пари для визначення точних причин безпліддя. У перелік досліджень може входити діагностика жіночої статевої системи, спермограма, аналізи на інфекції, гормональні порушення і т.д. На основі отриманих даних репродуктолог визначає подальший сценарій лікування.
Стимуляція вироблення яйцеклітин
Варто розуміти, що не всі імплантуємі ембріони можуть прижитися в організмі. Тому для досягнення успіху процедури репродуктологи іноді переносять в порожнину матки кілька ембріонів. Для отримання оптимальної кількості яйцеклітин з метою запліднення лікарі проводять медикаментозну стимуляцію гормональними препаратами, що викликає у пацієнтів страхи про небезпеку для здоров’я. В реальності наукових доказів того, що гормональна стимуляція несе шкоди жіночому здоров’ю, немає. У сучасній клінічній практиці лікарі використовують інноваційні рекомбінантні препарати, які дозволяють домогтися необхідного рівня стимуляції яєчників і підвищити шанси на вагітність.
Пункція фолікулів
Після проведення оваріальної стимуляції лікар, за допомогою спеціального обладнання, проводить пункцію дозрілих фолікулів і передає отриманий біоматеріал ембріологові, який здійснює відбір найбільш підходящих для запліднення яйцеклітин. Лікар намагається отримати оптимальну кількість ооцитів для підвищення успішності результатів процедури.
Запліднення
Саме на даному етапі відбувається сам процес зачаття. Ембріолог поміщає заздалегідь підготовлену сперму в певній концентрації в живильне середовище з яйцеклітиною, де і відбувається запліднення. У разі використання методу ІКСІ (введення сперматозоїда в цитоплазму зрілої яйцеклітини), ембріолог сам відбирає найбільш здорові сперматозоїди.
Культивування ембріонів
Після успішного запліднення починається процес розвитку ембріонів в живильному середовищі. На даному етапі ембріолог може відстежити появу патологій розвитку, щоб згодом перенести в порожнину матки найбільш якісні ембріони. Решта ембріонів може бути заморожені для наступних процедур перенесення.
Перенесення ембріонів в матку
Серед всіх якісних ембріонів відбираються кілька для подальшої імплантації в порожнину матки. Як правило, лікарі намагаються переносити 1-2, щоб не спровокувати багатоплідної вагітність, яка може протікати з ускладненнями.
Діагностика вагітності
Після закінчення 10-12 днів після перенесення ембріона, лікарі проводять аналіз на рівень вмісту гормону ХГЧ в крові. При настанні вагітності його рівень у жінки різко зростає. Через 21-22 дня проводиться ультразвукове дослідження для визначення місця розташування ембріона.
Безкоштовне ЕКО за квотою ОМС
Для безплідних пар можливість народити дитину є однією з найбільш пріоритетних завдань.
З 2013 року російська держава дає можливість пройти лікування безпліддя з використанням екстракорпорального запліднення безкоштовно за рахунок системи обов’язкового медичного страхування (ОМС), яке включає в себе:
- Стимуляцію суперовуляції з застосуванням довгого або короткого протоколів з використанням агоністів або антагоністів.
- Отримання яйцеклітини.
- Запліднення in vitro / ІКСІ і культивування ембріонів.
- Перенесення ембріонів в порожнину матки.
Щоб отримати в квоту по ОМС, пацієнт повинен підтвердити діагноз: безплідність. Для цього потрібно пройти повне обстеження в будь-який офіційно зареєстрованої клініці — державної чи приватної. За підсумками обстеження лікар призначає лікування. Якщо терапія не допомагає, пацієнтові діагностують безпліддя. Отримавши всі необхідні документи, подається заява на розгляд до спеціальної комісії, яка і приймає рішення про надання ЕКО за рахунок державних коштів.
Комісія вивчає результати аналізів, історію хвороби і вирішує, чи допоможе ЕКО жінці завагітніти. Отримавши позитивну відповідь комісії, пацієнти потрапляють в спеціальну чергу, після чого можна приступати до вибору клініки із затвердженого списку.
